כיצד CBD משפיע על מערכת העיכול

מחלות במערכת העיכול מלוות בכאבים מתמשכים, שלשולים, הקאות וירידה בתפקוד היום-יומי. כך טיפול ב-CBD השפיע רבות על מחלות מעיים כרוניות

מערכת העיכול: המוח השני

כ-80% ממערכת החיסון ומערכת העצבים שלנו נמצאים במעיים. מערכת העצבים במעיים נקראת Enteric Nervous System או בקיצור ENS. ה-ENS היא מערכת העצבים השנייה בגודלה אחרי המוח הראשי ומשם קיבלה את הכינוי ״המוח השני״.
המוח השני פועל באופן כמעט עצמאי שדומה למוח הראשי שלנו. הוא מזיז את המעיים על ידי תיאום התכווצויות השרירים, גורם לשחרור אנזימים מהתאים כדי לעכל מזון, עוזר בהזרמת הדם, ושולט בתאי הדם הלבנים. כל המידע שהמוח השני מקבל מועבר אל המוח הראשי. 

המערכת האנדוקנבינואידית כוללת קולטני CB1 ו-CB2 וגם נוכחת במערכת העצבים המעית ובתאי מערכת החיסון. במעיים פועלת המערכת האנדוקנבינואידית לשמירה על תנועות מעיים תקינות, שמירה על רירית המעיים, ואיתות כאבים כשיש הפרעות כמו חיידקים, וירוסים ומחלות מעי דלקתיות. בעת הצורך, מערכת האנדוקנבינואידית מופעלת ומוגברת כדי להפחית את מדדי הדלקת בגוף. 

המחלות הנפוצות ביותר במערכת העיכול

• מחלות מעי דלקתית – קרוהן, קוליטיס
• תסמונת המעי הרגיז (IBS)
• מחלות רפלוקס גסטרו-ושט (GRED)

כל הפרעה במעיים נחשבת להפרעה גם במערכת העצבים המעית, מה שהופך את קולטני CB1 ו-CB2 למטרה לטיפול בעת מחלה. מדענים גילו שקולטני הקנבינואידים יכולים לווסת מחלות מעיים ובכך המערכת האנדוקנבינואידית הוכיחה שהיא מפעילה תגובה מוגברת כדי לאזן את מערכת העיכול מחדש.

מנגד, אם המערכת האנדוקנבינואידית אינה פועלת כמצופה, ייתכן שהגוף לא יוכל להילחם בתסמיני מחלות מעיים דלקתיות כרוניות. בנוסף לקולטני הקנבינואידים, קולטנים נוספים מפוזרים ברחבי המעיים כמו PPARs ו-TRPV1.
כבר ידוע שמולקולת ה-CBD מתקשרת היטב עם קולטנים אלו והמדענים הסיקו כי טיפול ב-CBD יוכל לסייע למערכת העיכול להתמודד ולווסת מחדש את מדדי הדלקת. 

CBD ומחלות מעיים דלקתיות

מחלות מעיים דלקתיות (IBD) הן מחלות כרוניות שנקראות קרוהן וקוליטיס. אלו מחלות אוטואימוניות שנוצרות מפעילות יתר של מערכת החיסון, כלומר מערכת החיסון מייצרת דלקת ופוגעת ברירית המעי. המחלה מלווה בתסמינים קשים כמו כיבים, דימומים, כאבים, שלשולים וירידה דרסטית במשקל. הסיבה למחלות מעיים דלקתיות לא ידועה ויש עלייה במספר האנשים שחולים בה. מחקרים אחרונים של מדענים שחוקרים את שינויי המעיים גילו כי קיים פגם בגן של המערכת האנדוקנבינואידית, וטיפול ב-CBD יכול לשמש כטיפול אולטימטיבי. 

מחקרים שנעשו על מטופלי CBD מוגבלים אך הראו אופטימיות לחולי מחלות מעי דלקתיות (IBD):

• מחקר שנערך בשנת 2011 בישראל בקרב 30 חולי קרוהן הראה תוצאות של כ-21 חולים שדיווחו על שיפור משמעותי ואף הפחיתו בכמות התרופות.
• ב-2012 נערך מחקר בקרב 11 חולי קרוהן ושני חולי קוליטיס כיבית. התוצאות הראו כי לאחר שלושה חודשים מתחילת המחקר דיווחו המטופלים על שיפור בתסמינים הקליניים, במצב הרוח, הקלה בכאבים, עלייה מתונה במשקל, ושיפור בתפקוד היומי.
• עוד מחקר מוצלח נערך ב-2013 בקרב 292 חולי IBD שקיבלו טיפול ב-CBD. המשתתפים דיווחו כי חשו הקלה ברוב התסמינים הקליניים והרגישו שיפור ניכר בכאבים, חלה ירידה בכמות השלשולים וההקאות, ואף חשו הקלה משמעותית מהמחלה עצמה.

• בשנת 2019, פורסמו שני דוחות ראשיים מתוך המאגר הלאומי לאשפוז בבתי החולים באמריקה המעניק גישה לחוקרים לרשומות רפואיות. בדוח הראשון הופיעו 615 מאושפזים הסובלים ממחלת קרוהן שהשתמשו ב-CBD והשוו אותם לחולי קרוהן שלא השתמשו בתוסף התזונה כלל. 
  המסקנות של הדוח בנוגע למאושפזים שהשתמשו ב-CBD הראו כך:

• היו פחות חסימות מעיים
• פחות פיסטולות ומורסות
• השהות באשפוזים הייתה קצרה יותר
• חלה הפחתה במתן עירויי דם
• הצורך בניתוחים לכריתת המעי הגס צומצם
• הייתה דרישה מופחתת למתן עירוי תזונתי מהוריד
• חלה הפחתה במקרי חסימות מעיים

בקרב חולי קרוהן שמשתמשים בקנאביס ובשמן CBD באחוז גבוה חלה ירידה בסיכוי לחלות בסרטן המעי הגס והם צרכו פחות תזונה דרך הווריד.

דיווחים ממחקרים אלו מצדיקים ניסויים קליניים נוספים על חולי IBD. הערכת המטופלים עם הפרעות במערכת העיכול השיגה תוצאות מוצלחות בשימוש CBD ללא דיווחים על תופעות לוואי. 

השפעת CBD על חולי רפלוקס מערכת העיכול (GRED)

כ-20% מהמבוגרים סובלים ממחלת רפלוקס במערכת העיכול. רפלוקס מתרחש כשתכולת הקיבה עולה חזרה אל הוושט וגורמת לצרבות, לכיבים, לכאבים בחזה ולתחושה של גוש בגרון. הטיפול ברפלוקס הוא בעיקר עם תרופות, אך ישנם דיווחים שלפיהם התרופות עלולות לגרום לעלייה בסיכון לחלות במחלות הסרטן ודמנציה. שאר הטיפולים הלא תרופתיים הם איסור על עישון סיגריות, חובה להיות זקופים לאחר הארוחה, ויש והימנעות ממאכלים חומציים ומטוגנים. 

מחקרים שנעשו על בעלי חיים הראו כי גירוי של קולטן CB1 מעכב הפרשה חומצית ובכך מקל על דלקות בקיבה. מחקר נוסף הראה כי קולטן CB1 ממערכת הקנבינואידים מונע הרפיה של סוגר הוושט וכך מונע מהמזון לעלות בחזרה למעלה. לפי מחקר אחר טיפול ב-THC סינתטי הקל על זרימת האוכל אך גרם לתופעות לוואי. 

חלק מהמטופלים דיווחו כי שימוש ב-CBD גבוה הראה שיפור בתסמיני ה-GRED וכי נטילת שמן CBD הפחית את חוסר הנוחות שלהם. טרפני קנאביס ללא THC עשויים גם הם להועיל לתסמיני רפלוקס במערכת העיכול.

תסמונת המעי הרגיז (IBS) 

האבחון הנפוץ ביותר שנערך על ידי גסטרואנטרולוגים הוא תסמונת המעי הרגיז . 35 מיליון בני אדם סובלים ממעי רגיז בארצות הברית לבד. התסמינים הקליניים של מעי רגיז כוללים כאבי בטן כרוניים, נפיחות, גזים עצירות או שלשולים. לא זוהה ממה נובעת תסמונת המעי הרגיז אך יש אבחנה של מחסור בגן של האנדוקנבינואידית. קשה מאוד לאבחן תסמונת מעי רגיז מפני שהיא לא מופיעה בבדיקות דם או באנדוסקופיה, והאבחנה נבנית על בסיס סימפטומים בלבד. 

טיפולים כמו שינוי תזונה וטיפול פסיכולוגי עשויים להראות שיפור בתסמינים. תסמונת המעי הרגיז יכולה לרמוז על מחלות מוסתרות כמו צליאק, חוסר סבילות ללקטוז, וזיהומים ויראליים. מאחר שיש קשר ישיר בין שינוי מצבי הרוח להרגשה כללית רעה (90% מהסרוטונין בגוף נמצא במערכת העצבים המעית ENS) רוב הרופאים מאבחנים את תסמונת מעי הרגיז כמחלה פסיכוסומטית, וממליצים לצרוך תוסף תזונה של CBD לרגיעה ולהרפיית שרירים.

חשוב לזכור, כי מחלות המעיים הן דלקות שסובלים מהן במשך שנים, וכי ייקח זמן לגוף להגיב לטיפול ב-CBD. בממוצע המטופלים חשים הקלה בתסמינים לאחר שמונה עד 12 שבועות ויש להיות עקביים בטיפול וסבלניים. מרבית המטופלים מדווחים שהם חשו שיפור כבר בשבועות הראשונים. חשוב לשלב תזונה נכונה עם תוספי תזונה כמו CBD כדי להרגיש שיפור משמעותי. 

לסיכום

במערכת העיכול שלנו נמצאת מערכת אנדוקנבינואידית שהיא הקנאביס הטבעי בגוף האדם. המערכת האנדוקנבינואידית מווסתת, בין היתר, את תחושות הרעב, מעבירה פקודה לשרירי מערכת העיכול, ושולטת במצבי הרוח. חוסר בגן האנדוקנבינואידי גורם למגוון מחלות מעיים דלקתיות כרוניות. מחקרים רבים העלו מסקנות כי טיפול בתוסף תזונה של מולקולת CBD לאנשים עם חוסר בגן האנדוקנביאונידי משפר משמעותית את תסמיני המחלות, עד מצב של הפחתה באשפוזים ובטיפולים.

חשוב לדעת, כי מתן תוסף של CBD חייב להיות לאחר התייעצות עם רופא כדי שיוכל למצוא את המינון המותאם עבור הצרכים הייחודיים שלכם.